雙重腸泌素
試過節食運動，體重降了卻還是不滿意？
你是不是也遇過這樣的情況：
•數字變輕了，但脂肪還在、線條還是模糊？
•一餐沒控制，體重立刻反彈，努力總是前功盡棄？
•明明吃不多，卻怎麼樣都瘦不到想要的樣子？
猛健樂 Mounjaro，從血糖控制、脂肪代謝、飽足感管理三方著手，
透過調節腸泌素機制，幫助你減少脂肪累積、穩定飢餓訊號，
不是靠壓抑食慾，而是讓身體自己「改變代謝的邏輯」，
更自然、更持久，讓減重不只是短期任務，而是健康長期的轉變。
猛健樂 Mounjaro 的代謝革命：五大關鍵效應全面解析
猛健樂為禮來藥廠研發之腸泌素針劑Tirzepatide (商品名Mounjaro，中文商品名猛健樂)。美國FDA核准用於二型糖尿病患者，並在歐美區取得減重適應症。台灣衛福部食藥署(TFDA)核准適應症：作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人病人之血糖控制。
猛健樂與胰妥讚（Ozempic）類似，每週只需注射一次，並且是目前全球「首個」雙重腸泌素GLP-1和GIP受體促效劑。結合GLP-1（腸泌素）和GIP（葡萄糖依賴性胰島素增強多肽）的作用，進行有效率的能量代謝，改善血糖血脂，達到心血管健康效益，滿足飽足感，減少過量進食。
雙重腸泌素 (dual GLP-1/GIP receptor agonist) 其原理源自人體進食後，自小腸細胞分泌腸泌素 (Incretin) 來提升飽足感、調節能量儲存與代謝(於糖尿病者在腸泌素分泌此部分會減少)。因此，Mounjaro不是僅僅使人少進食，而是加強人體既有的代謝模式
1: Mounjaro KwikPen 台灣仿單
2. Willard FS, Douros JD, Gabe MBn, et al. Tirzepatide is an imbalanced and biased dual GIP and GLP-1 receptor agonist. JCI Insight. 2020;5(17):e140532. doi:10.1172/jci.insight.140532
17: Samms RJ, Coghlan MP, Sloop KW. How may GIP enhance the therapeutic efficacy of GLP-1? Trends in Endocrinol Metab. 2020;31(6):410-421. doi:10.1016/j.tem.2020.02.006
18: Drucker DJ. Mechanisms of action and therapeutic application of glucagon-like peptide-1. Cell Metab. 2018;27(4):740-756. doi:10.1016/j.cmet.2018.03.001
19: Mohammad S, Ramos LS, Buck J, Levin LR, Rubino F, McGraw TE. Gastric inhibitory peptide controls adipose insulin sensitivity via activation of cAMP-response element-binding protein and p110β isoform of phosphatidylinositol 3-kinase. J Biol Chem. 2011;286(50):43062-43070. doi:10.1074/jbc.M111.289009
20: Samms RJ, Christe ME, Collins KA, et al. GIPR agonism mediates weight-independent insulin sensitization by tirzepatide in obese mice. J Clin Invest. 2021;131(12):e146353. doi:10.1172/JCI146353
給予猛健樂，食物攝取時的反應
✦刺激胰島素分泌調控血糖(連帶維持與生成胰島細胞)
✦血糖盈餘會以甘油方式在脂肪組織儲存(減少轉化為脂肪酸，減少脂肪新生)
✦脂肪則會順利被白色脂肪組織攝取，避免異位脂肪形成(避免內臟脂肪形成)
給予猛健樂，空腹狀態時
✦腸泌素能促進脂肪分解酶的效果，於是脂肪組織更有效提供平時活動所需(也就是基礎代謝會更仰賴燃脂)
✦同時脂肪分解所產生的甘油，也成為肝臟葡萄糖新生的原料，穩定血糖
因此，身體有了「採購」、「收納」、「支出」的有利控管，採購有所節制；收納變有條理，不隨意放置物品，減少現場意外；支出也變得容易，平時做事的環境也清爽舒服，要拿物品時不擔心現場變得凌亂而猶豫，可以持續支出累積的物品。
1.猛健樂讓身體有飽足感，所以吃東西量得到控制。
2.猛健樂讓餐後血糖血脂順利儲存，減少高血糖、高血脂與異位性脂肪如內臟脂肪，提升胰島素敏感性，避免胰島素阻抗性與慢性發炎。
3.猛健樂讓空腹時促進脂肪分解(燃脂)，減去身體過多脂肪。
Ajit Regmi, el al. Tirzepatide modulates the regulation of adipocyte nutrient metabolism through long-acting activation of the GIP receptor. Cell Metab. 2024 Jul 2;36(7):1534-1549.e7. doi: 10.1016/j.cmet.2024.05.010.
目前已有兩大研究，分別名為SURPASS (研究目標為血糖) 與SURMOUNT(研究目標為體重)，SURPASS研究血糖控制並且逆轉至正常的能力，SURMOUNT研究體重變化比例，其結果均顯示出猛健樂相較於其他藥物或是單純生活型態控制，合併猛健樂會有更佳成果。
✦ 糖尿病控制效果 ✦
SURPASS-1，針對第二型糖尿病患者於6項第三期臨床試驗中，比較猛健樂與其他藥物 (包含semaglutide，胰妥讚以及長效胰島素)，治療組與對照組皆搭配飲食和運動衛教。
不同劑量（𝟧ᴍɢ、𝟣𝟢ᴍɢ、𝟣𝟧ᴍɢ）猛健樂顯示40週或第52週內患者的糖化血色素 (ʜʙᴀ𝟣ᴄ) 明顯下降，減幅達𝟣.𝟪𝟩%至𝟤.𝟢𝟩%，且體重減少𝟩至𝟫.𝟧公斤。約𝟥𝟣%至𝟧𝟤%的患者更達到正常的糖化血色素水平 (<𝟧.𝟩%)，表示有近一半的人達到逆轉糖尿病。
✦ 體重變化效果 ✦
SURMOUNT-1研究評估猛健樂於體重過高者之應用效果，於新英格蘭雜誌發表，分成控制組、5、10、15毫克共4組，經 72週追蹤得知：
5ᴍɢ劑量：𝟩𝟤週內變化體重的𝟣𝟨.𝟢%
𝟣𝟢ᴍɢ劑量：𝟩𝟤週內變化體重的𝟤𝟣.𝟦%
𝟣𝟧ᴍɢ劑量：𝟩𝟤週內變化體重的𝟤𝟤.𝟧%
SURPASS-1 ClinicalTrials.gov number , NCT03954834.
Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial [published correction appears in Lancet. 2021 Jul 17;398(10296):212. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01556-7.]. Lancet. 2021;398(10295):143-155. doi:10.1016/S0140-6736(21)01324-6
SURMOUNT-1 ClinicalTrials.gov number, NCT04184622.
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
大部分人在開始使用以及剛提升劑量時比較明顯，且會隨著飲食習慣的調整而緩解，身體逐漸適應後會改善。初次使用者建議從最低劑量開始，逐步提升，減少身體不適應的情況。
猛健樂屬於處方型代謝調整針劑，雖多數人可良好耐受，但仍可能出現以下副作用：
🔸 常見副作用：
・輕微噁心、腹脹、腹瀉或便秘
・食慾降低或飽足感強烈
・頭暈、疲倦感
・注射部位輕微腫脹或紅癢
🔸 少見但應注意的情況：
・嚴重腸胃道不適（如劇烈嘔吐、持續性腹瀉）
・低血糖（特別是與其他降血糖藥物併用時）
・過敏反應（如皮疹、氣喘、臉部腫脹）
如出現上述少見副作用或任何身體不適，請立即停藥並就醫，並於回診時告知醫師。
猛健樂如何操作
官方教學影片
(從準備到結束，講解十分清楚的影片，有旁白)
診所門診開立猛健樂後，皆會現場教學喔，一週一次所以每一次都很重要
1.注射前洗淨雙手，並使用酒精消毒想要打針的皮膚部位。
2.將筆型注射器，轉到長橫線進行排氣，聽到兩次「喀」聲並在視窗看到長橫線。
3.每週一次的注射，會有數字如「1」出現在顯示窗，當劑量為「0」時表示注射完成。
4.注射除後不要搓揉注射處，以免影響藥物吸收。
猛健樂筆每週注射一次，每支可使用四次。猛健樂的使用方式為從每週2.5mg起，並每四週以2.5mg為單位逐次增加劑量。需與醫師討論以確定本月治療劑量，建議治療劑量為5mg、10mg、15mg (最大劑量)
注意事項
✦可在一天中任意時間使用，不分餐前餐後。
✦需固定頻率、每週同一天使用猛健樂，例如每週一使用。
✦若要改變注射日，兩劑之間最短要相隔3天以上。
✦忘記施打，可在4天（96小時）內補打1次。
✦如忘記打超過4天，請直接跳過本次，直接於下一次施打時間使用，不可多打。
✦4週打完4劑後裡面有殘存藥量是正常現象。
✦請勿將胰島素與猛健樂混合並同時注射。若同時在使用其他糖尿病藥物，請先告知醫師。
✦孕婦及哺乳期婦女：尚無研究證明對孕婦、哺乳婦女的安全性。
✦個人或家族病史：甲狀腺髓質癌（MTC）、多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）
✦嚴重腸胃道疾病：猛健樂會減緩胃排空，因此有急性消化性潰瘍或腸阻塞者需避免
常見問與答
猛健樂並不是快速減重用藥，它的設計是透過腸泌素訊號來自然調節食慾與代謝，讓體重慢慢下降，而不是瞬間掉重。初期可能會有輕微的腸胃不適（如噁心、腹脹、便秘），但大多數人可逐漸適應，且在醫師監控下調整劑量即可安心使用。
傳統GLP-1針劑只有單一腸泌素作用，猛健樂則同時含有GLP-1 + GIP。這樣的雙重腸泌素機轉可以更全面地作用在食慾、大腦飽足訊號、胰島素分泌與脂肪代謝，被認為是目前更進階的代謝調整方式。
不是每個人都適合。孕婦、哺乳期、甲狀腺腫瘤家族史、有重度腸胃道疾病、使用胰島素的糖尿病患等族群，皆不建議施打。治療前醫師會進行詳細問診與必要檢查，確認是否適用再開立療程。
療程的目的除了減脂，更重要是幫助身體建立新的代謝節奏。若搭配良好的飲食與作息習慣，停打後仍能維持成果。但若療程期間沒有建立穩定的生活方式，一旦停藥，仍可能恢復原來體質，因此我們會建議逐步減量與持續追蹤，穩定過渡最安心。
猛健樂透過腸泌素類似物，調節中樞飽足訊號與胰島素敏感性，進而幫助體重與食慾管理。不過，其實際效果仍受到個人體內循環與代謝狀態影響。
若處於慢性疲勞、發炎或自律神經失調的狀態，建議搭配OLIB 靜脈雷射，透過提升微循環、降低氧化壓力與神經負擔，有助建立更理想的藥物作用環境，進一步穩定並提升猛健樂的代謝反應效率。
此外，在減重過程中，肝醣儲備會優先被消耗，此時常伴隨短期的疲勞感與體能下降。若能同時搭配脂肪代謝點滴（如含左旋卡尼丁等），可加速脂肪酸動員與能量轉換效率，讓身體能更順利從脂肪獲得能量來源，減少「因減重而疲憊」的現象。
視個人狀況，也可搭配 Flex 肌力雕塑療程，提升基礎代謝與肌力，避免減重期間肌肉流失或代謝下滑。
所有療程皆由醫師評估後進行整合，安全有效、精準調控，讓減重不只是體重下降，更是整體代謝能力的優化。
研究顯示，猛健樂即使不搭配飲食運動也可能會出現體重下降，但若能搭配飲食與運動調整，效果更顯著且穩定。療程初期，我們會建議由營養師或醫師提供生活型態指導，幫助建立長期可行的代謝節奏，避免療程結束後復胖。
一般會以12週為一個基本觀察期，若療效穩定且副作用少，可視身體狀況延長至24週或以上。醫師會依個人目標與指數調整療程長度與劑量，避免過度使用或耐受性問題。
若您本身有糖尿病、脂肪肝、胰島素阻抗或其他代謝異常，建議可定期追蹤血糖、糖化血色素、肝腎功能等指數，以確保療程安全、觀察改善幅度。
但如果是單純為了體重管理或身體曲線調整，就不需每次抽血，只要回診評估目前狀況、調整劑量與劑型即可。醫師會依照個人需求與療效狀況給予建議，不需過度緊張。
猛健樂的設計目的是讓你「自然地不那麼餓」，而非完全無法進食。多數人會感受到飽足感提升、吃得比以前少，但仍保有食慾與飲食的選擇權。初期少數人會感到輕微噁心或胃脹，但不影響日常生活。若反應明顯，醫師會視情況調整劑量。