肩膀痛、手舉不高就是五十肩? 帶你認識五十肩的症狀與治療

「治療師,我肩膀又痛又沒力、抬不起來,應該是得了五十肩!」

38歲的陳先生帶著已經休息三個月,卻遲遲沒好的肩膀在診間問到。

五十肩幾乎成為肩痛的代名詞,肩部疾患百百種,五十肩只是其中一種,需要的復原時間相當長,但早期治療就能加速疾病的進程,並讓肩膀的活動度復原得更好。 以下就來好好認識五十肩的症狀和治療:

五十肩的定義: 疼痛 + 活動角度受限

五十肩又稱「冰凍肩」,醫學上叫做「黏連性肩關節囊炎」,雖然名字裡有個五十,但可不是五十歲以上的人才會得唷! 40-60歲都是五十肩的好發族群,診間也常見38、39歲的人前來求診。

五十肩指的是肩關節囊因發炎而導致黏連(見下圖),關節囊中原本清澈潤滑的關節囊液變得像膠水一樣濃稠,使肩膀變得動彈不得,因此,除了肩膀疼痛外,五十肩的一大特色是「關節難以活動伸展」,隨著時間過去,肩膀的角度還會變得越來越卡,如果你的肩膀痛沒有伴隨活動度受限就不是五十肩哦!

五十肩多久才會好? 先了解病程三階段

五十肩的完整病程介於1~2年,其中可分為三大階段,了解病程目前落在哪個階段,可以決定適合的治療方法,也能瞭解距離痊癒還有多遠。

階段一 — 漸凍期 / 疼痛期 (持續2-6個月)

此階段關節囊開始發炎,患者會開始感受到肩膀疼痛,但肩膀的活動度都是正常的,隨著時間過去,休息不但沒有讓肩膀好起來,反而變得越來越卡,梳理頭髮、穿脫內衣、洗澡刷背等日常小事開始變得難以辦到,側睡壓到肩膀甚至會痛醒!

階段二 — 冰凍期 / 僵硬期  (持續4-12個月)

門診見到的多是此階段的患者,此階段的患者已經沒有像階段一那麼疼痛,但肩膀活動角度會嚴重受限,除了穿脫內衣和梳理頭髮,連穿脫較合身的衣服都會很困難。 而這樣肩膀卡卡的情形若沒有妥善治療,可能會持續一整年!

階段三 — 解凍期 / 恢復期 (6個月-2年)

肩膀開始解凍、活動範圍增加,肩膀邁向痊癒!

許多患者會問:「既然都要這麼久才會好,治療到底能帶來怎樣的好處?」,研究文獻指出,沒有積極治療的患者有更高的比例在發病2年後,面臨解凍不完全的狀況,也就是角度無法完全恢復,抓癢只能用不求人、內衣要轉到前面來扣,合身的衣服乾脆不穿了,都只穿襯衫,由此可見角度恢復不完全對生活影響之大。

因此,妥善的治療主要能為五十肩患者帶來兩大好處:
1. 加速病程各階段的推進,幫助角度的維持、避免肩膀在病程中變得更加緊縮
2.讓最後解凍的角度更完全,達到更好的生活品質。

 

五十肩如何治療? 治療能帶來怎麼樣的效果?

九成的五十肩患者,可以透過物理治療搭配藥物、震波治療、局部注射等方法,達到良好的恢復。早期持續性的治療通常可以將原本兩年的病程,縮短至一年左右,五十肩的物理治療主要是「減少疼痛」和「增進角度與肌肉力量」,過程中物理治療師會利用徒手治療技術,鬆動肩關節周邊的軟組織、增加關節活動度,再搭配患者回家執行伸展運動,能大大的減少患者的僵硬感、增加活動範圍。

若患者的疼痛或沾黏較嚴重,則可以再搭配震波治療、口服藥物等方法,來減緩疼痛,達到更好的生活與睡眠品質。

顛覆以往受傷應該要多休息的觀念,五十肩屬於「越動越好」的疾病,長期休息不動會讓肩關節囊更加緊縮,而胡亂的活動(例:大力甩手、拉單槓)則可能加劇發炎,帶來反效果! 在五十肩復原的漫漫長路上,尋求專業醫療人員的協助與陪伴是最安全且有效的,耐心的隨著病況的變化治療的方法,才能達到最佳的恢復!

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