猛健樂Mounjaro
猛健樂Mounjaro是什麼?

猛健樂為禮來藥廠研發之腸泌素針劑Tirzepatide (商品名Mounjaro,中文商品名猛健樂)。美國FDA核准用於二型糖尿病患者,並在歐美區取得減重適應症。台灣衛福部食藥署(TFDA)核准適應症:作為飲食及運動療法之外的輔助治療,用於改善第二型糖尿病成人病人之血糖控制,預計2025年下半年猛健樂筆可取得減重適應症。
猛健樂與胰妥讚(Ozempic)類似,每週只需注射一次,並且是目前全球「首個」雙重腸泌素GLP-1和GIP受體促效劑。結合GLP-1(腸泌素)和GIP(葡萄糖依賴性胰島素增強多肽)的作用,進行有效率的能量代謝,有利體重管理與改善血糖血脂,除了達到心血管健康效益,亦能滿足飽足感,減少過量進食。
猛健樂Mounjaro減重原理
雙重腸泌素 (dual GLP-1/GIP receptor agonist) 其原理源自人體進食後,自小腸細胞分泌腸泌素 (Incretin) 來提升飽足感、調節能量儲存與代謝(於肥胖者或糖尿病者在腸泌素分泌此部分會減少)。因此,Mounjaro不是僅僅使人少進食,而是加強人體既有的代謝模式

1: Mounjaro KwikPen 台灣仿單
11: Nauck MA, Meier JJ. The incretin effect in healthy individuals and those with type 2 diabetes: physiology, pathophysiology and response to therapeutic interventions. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(6):525-536
12: Nauck MA, Meier JJ. GIP and GLP-1: stepsiblings rather than monozygotic twin within the incretin family. Diabetes. 2019;68(5):897-900. Doi:10.2337/dbi19-0005
給予猛健樂,食物攝取時的反應
✦ 刺激胰島素分泌 (連帶維持與生成胰島細胞),
✦ 血糖盈餘會以甘油方式在脂肪組織儲存 (減少轉化為脂肪酸,減少脂肪新生)
✦ 脂肪則會順利被白色脂肪組織攝取,避免異位脂肪形成 (避免內臟脂肪形成)
給予猛健樂,空腹狀態時
✦ 腸泌素能促進脂肪分解酶的效果,於是脂肪組織更有效提供平時活動所需 (也就是基礎代謝會更仰賴燃脂)
✦ 同時脂肪分解所產生的甘油,也成為肝臟葡萄糖新生的原料,穩定血糖

因此,身體有了「採購」、「收納」、「支出」的有利控管,採購有所節制;收納變有條理,不隨意放置物品,減少現場意外;支出也變得容易,平時做事的環境也清爽舒服,要拿物品時不擔心現場變得凌亂而猶豫,可以持續支出累積的物品。
- 1. 身體有飽足感,所以吃東西量得到控制。
- 2. 猛健樂對餐後血糖跟血脂順利被細胞儲存也減少了高血糖、高血脂與異位性脂肪如內臟脂肪的血管器官危害,避免胰島素阻抗性與慢性發炎。
- 3. 空腹時,猛健樂促進脂肪分解 (燃脂),減去身體過多脂肪。


Ajit Regmi, el al. Tirzepatide modulates the regulation of adipocyte nutrient metabolism through long-acting activation of the GIP receptor. Cell Metab. 2024 Jul 2;36(7):1534-1549.e7. doi: 10.1016/j.cmet.2024.05.010.
猛健樂Mounjaro減重效果
目前已有兩大研究,分別名為SURPASS (血糖控制) 與SURMOUNT(體重控制),SURPASS研究血糖控制並且逆轉至正常的能力,SURMOUNT研究體重減去比例,其結果均顯示出猛健樂相較於其他藥物或是單純生活型態控制,猛健樂有更佳成果。
✦ 糖尿病控制效果 ✦
✦ 減重效果 ✦
SURPASS-1,針對第二型糖尿病患者於6項第三期臨床試驗中,比較猛健樂與其他藥物 (包含semaglutide,胰妥讚以及長效胰島素),治療組與對照組皆搭配飲食和運動衛教。
不同劑量(𝟧ᴍɢ、𝟣𝟢ᴍɢ、𝟣𝟧ᴍɢ)猛健樂顯示40週或第52週內患者的糖化血色素 (ʜʙᴀ𝟣ᴄ) 明顯下降,減幅達𝟣.𝟪𝟩%至𝟤.𝟢𝟩%,且體重減少𝟩至𝟫.𝟧公斤。約𝟥𝟣%至𝟧𝟤%的患者更達到正常的糖化血色素水平 (<𝟧.𝟩%),表示有近一半的人達到逆轉糖尿病。
SURMOUNT-1研究評估猛健樂於肥胖症應用效果,於新英格蘭雜誌發表,分成控制組、5、10、15毫克共4組,經 72週追蹤得知:
5ᴍɢ劑量:𝟩𝟤週內減掉體重的𝟣𝟨.𝟢%
𝟣𝟢ᴍɢ劑量:𝟩𝟤週內減掉體重的𝟤𝟣.𝟦%
𝟣𝟧ᴍɢ劑量:𝟩𝟤週內減掉體重的𝟤𝟤.𝟧%
SURPASS-1 ClinicalTrials.gov number , NCT03954834.
Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial [published correction appears in Lancet. 2021 Jul 17;398(10296):212. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01556-7.]. Lancet. 2021;398(10295):143-155. doi:10.1016/S0140-6736(21)01324-6
SURMOUNT-1 ClinicalTrials.gov number, NCT04184622.
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
猛健樂使用方式
官方教學影片 (從準備到結束,講解十分清楚的影片,有旁白😊)
診所門診開立猛健樂後,皆會現場教學喔,一週一次所以每一次都很重要
猛健樂注射筆操作流程


- 1. 注射前洗淨雙手,並使用酒精消毒想要打針的皮膚部位
- 2. 將筆型注射器,轉到長橫線進行排氣,聽到兩次「喀」聲並在視窗看到長橫線。
- 3. 每週一次的注射,會有數字如「1」出現在顯示窗,當劑量為「0」時表示注射完成。
- 4. 注射除後不要搓揉注射處,以免影響藥物吸收。
猛健樂Mounjaro劑量建議
猛健樂筆每週注射一次,每支可使用四次。無論是用於減重還是血糖控制,猛健樂的使用方式為從每週2.5mg起,並每四週以2.5mg為單位逐次增加劑量。需與醫師討論以確定本月治療劑量,建議治療劑量為5mg、10mg、15mg (最大劑量)

注意事項
✦ 可在一天中任意時間使用,不分餐前餐後。
✦ 需固定頻率、每週同一天使用猛健樂,例如每週一使用。
✦ 若要改變注射日,兩劑之間最短要相隔 3 天以上。
✦ 忘記施打,可在 4 天(96 小時)內補打 1 次。
✦ 如忘記打超過 4 天,請直接跳過本次,直接於下一次施打時間使用,不可多打。
✦ 4 週打完 4 劑後裡面有殘存藥量是正常現象。
✦ 請勿將胰島素與猛健樂混合並同時注射。若同時在使用其他糖尿病藥物,請先告知醫師。
猛健樂Mounjaro不適合對象
- ✦ 孕婦及哺乳期婦女:尚無研究證明對孕婦、哺乳婦女的安全性。
- ✦ 個人或家族病史:甲狀腺髓質癌(MTC)、多發性內分泌腫瘤症候群(MEN2)
- ✦ 嚴重腸胃道疾病:猛健樂會減緩胃排空,因此有急性消化性潰瘍或腸阻塞者需避免
猛健樂副作用
大部分人在開始使用以及剛提升劑量時比較明顯,且會隨著飲食習慣的調整而緩解,身體逐漸適應後會改善。初次使用者建議從最低劑量開始,逐步提升,減少身體不適應的情況。
- ✦ 食慾降低(約 5~11%)
- ✦ 腹痛(約 5~6%)
- ✦ 便祕(約 6~7%)
- ✦ 腹瀉(約 12~17%)
- ✦ 消化不良(約 5~8%)
- ✦ 嘔吐(約 5~9%)
- ✦ 噁心(約 12~18%)
- Maceira E, et al. Ann Palliat Med 2012; 1(2): 161-76
猛健樂門診預約方式
診所備有猛健樂筆 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg四種劑型
方法一: 預約安民家醫的家醫科門診,可用網路、Line、電話或現場預約 (可先線上或是電話詢問是否有存貨)
方法二: 可於腸泌素預訂頁面完成猛健樂筆預訂,再完成後續門診預約 (此方法會先為您先備貨並連繫門診時間)
猛健樂文獻研究之藥理作用影片連結與參考資料
Tirzepatide: How Does It Work for Weight Loss? │ Pharmacology
Once-Weekly Tirzepatide for Obesity | NEJM
猛健樂仿單 (注射劑)
猛健樂仿單 (筆)
國家新創獎
禮來藥廠官網(英文)